Töövõimetuslehe lõpetamise vorm Patsiendi ees- ja perekonnanimi* Patsiendi isikukood* Patsiendi e-posti aadress* Tööle asumise kuupäev Kinnitan andmete õigsust Hoolduslehe lõpetamise vorm Lapse ees- ja perekonnanimi* Lapse isikukood* Hooldaja ees- ja perekonnanimi* Hooldaja isikukood* Hooldaja e-posti aadress* Hooldaja haige lapse hooldamise kuupäevad* Hooldaja tööle asumise kuupäev* Lisa 2 hooldaja Hooldaja 2 ees- ja perekonnanimi* Hooldaja 2 isikukood* Hooldaja 2 haige lapse hooldamise kuupäevad* Hooldaja 2 tööle asumise kuupäev* Kinnitan andmete õigsust Kordusretsepti tellimise vorm Patsiendi ees- ja perekonnanimi* Patsiendi isikukood* Patsiendi e-posti aadress* Ravimi nimi või toimeaine ja tugevus* Kuidas ravimit võtate* Mille puhul ravimit võtate* Olen kontrollinud www.eesti.ee veebilehelt, et mul pole vajalikele ravimitele kehtivaid retsepte.* Olen teadlik ja vastutan, et kui mul on krooniline haigus, olen teinud perearsti või -õe poolt nõutud analüüsid/uuringud õigeaegselt.* Teie poolt tellitud kordusretseptid väljastame hiljemalt 3 tööpäeva jooksul.